Çocuklarda Kronik Karın Ağrısı

Çocuklarda Kronik (Tekrarlayan)

Karın Ağrısı

Çocuklarda kronik (tekrarlayan) karın ağrısı, tüm çocukların yaklaşık %9-15’inde görülür. Kronik ağrı bir organik nedene bağlı olabileceği gibi hiçbir neden de bulunamayabilir. Erkeklerde, 5-6 yaşlarda, kızlarda ise bu yaşlara ek olarak sıklıkla 9-10 yaşlarda görülür. Nedeni belli olmayan karın ağrısı fonksiyonel ağrı olarak da tanımlanmaktadır. Günümüzdeki teknik gelişmelerle birlikte, araştırmalarla  nedeni bilinmeyen kronik karın ağrısı sıklığı %10’un altına düşmüştür. Ancak vakaların çoğunda ağrı ciddi değildir ve zamanla kendiliğinden azalır.

Aşağıda sıralanan özellikleri taşıyan karın ağrısı durumunda bir organik neden araştırlmalıdır. Bunlar:

• Çocuğu uygkudan uyandıran ağrı
• Kusma, kabızlık, ishal, geğirme veya gaz
• Kakada kan olması
• Nedensiz kilo kaybı veya büyümede yavaşlama
• Bağırsak ve idrar torbası fonksiyonlarında değişikli olması (idrar ve kaka yapma alışkanlıklarında deiğiklikler)
• İdrarda kan olması veya idrar yaparken ağrı hissedilmesi

Kronik (tekrarlayan) Karın Ağrısı Nedenleri (Organik)

• Kabızlık
• Mide ülseri
• Laktoz intoleransı
• Parazit enfeksiyonları
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Hidronefroz
• Böbrek taşı
• Ailevi akdeniz ateşi
• Orak hücreli anemi
• Kurşun zehirlenmesi
• İnflamatuvar bağırsak hastalığı
• Crohn hastalığı
• Ülseratif kolit
• Özefajit
• Meckel’s divertikulum
• Tekrarlayan invajinasyon
• Fıtık
• Kronik apandisit
• Kolelitiazis
• Koledok kisti
• Tekrarlayan pankreatit
• Akut porfiri
• Anjiyonörotik ödem

Fonksiyonel karın ağrısını düşündüren özellikler şu şekilde sıralanabilir.

• Karın ağrısı genelde tarif edilemez ve ağrı bölgesi tam gösterilemez
• Genelde yemeklerle, aktivite ve bağırsak hareketleri ile ilişkili değildir
• Ağı, mide bulantısı, baş ağrısı ve yorgunlukla birlikte olabilir
• Ağrı tipik olarak bir saatten az sürer
• Çoğunlukla kilo kaybı, ateş, ciltte döküntü, eklem  ağrısı veya şişliği ağrıya eşlik etmez

Kronik (tekrarlayan) Karın Ağrısı Nedenleri (Fonksiyonel)

• Hazımsızlık
• İrritable bağırsak sendromu
• Abdominal migren

Fonksiyonel karın ağrısı, stres veya anksiete ile alevlenebilir. Bazen ailedeki bazı değişiklikler de (yeni bir kardeş, aile bireylerinden birinin hastalanması) ağrıyı tetikleyebilir. Okula başlama, ailenin çocukla daha az zaman geçirmesi de nedenler arasında sayılabilir. Bu tür ağrıların düzelmesi zaman alır ve ailenin tutumuyla zamanla düzelecektir.

Aşağıda sıralanan semptomlarla birlikte kronik karın ağrısı olan çocuklar derhal araştırılmalıdır.

• Kanlı ishal, ağır ishal  veya kusmalar
• Bir saatten fazla süren şiddetli ağrı veya artış ve azalışlarla seyreden ve 24 saatten fazla süren ağrı
• Uzun süre bir şey yeme veya içmeyi reddetme
• 39 oC üzerinde veya 3 günden fazla süren 38.4 oC ateş olması
• İdrar yaparken yanma ve ağrı olması, sık idrara çıkma
• Halsizlik ve bitkinlik gibi davranış değişiklikleri